如何早期識(shí)別孤獨(dú)癥譜系障礙

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD，也叫自閉癥譜系障礙），是一種嚴(yán)重程度不同的發(fā)育障礙，導(dǎo)致明顯的社會(huì)、溝通和行為挑戰(zhàn)，影響孩子未來學(xué)習(xí)和生活。盡管自閉癥最早可在2歲時(shí)被可靠診斷出來，但大多數(shù)兒童仍在4歲后被診斷。早期干預(yù)提供了支持健康發(fā)展并在整個(gè)生命周期中帶來收益的機(jī)會(huì)。因此，必須盡可能早期診斷，在兒童腦發(fā)育早期提供治療容易接受學(xué)習(xí)、改變ASD的病程。

近年來，盡管對(duì)ASD的認(rèn)識(shí)增加，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)，仍有很多患兒4歲前甚至超過了4歲仍然被漏診。其中原因不乏是家長(zhǎng)的漠視或不接受。事實(shí)上，目前沒有醫(yī)學(xué)檢查能夠診斷ASD，只能憑借對(duì)孩子行為的觀察、尋找特異性癥狀進(jìn)行診斷。相關(guān)研究報(bào)道了嬰幼兒時(shí)期孤獨(dú)癥的最早期體征，醫(yī)生需要去尋找這些體征，幫助患兒盡早得到所需的服務(wù)。而家長(zhǎng)需要做的必須是提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)生盡最大努力去幫助孩子，千萬不要錯(cuò)失良機(jī)！

一、如何能在嬰幼兒時(shí)期早期發(fā)現(xiàn)ASD患兒呢？

以下癥狀表現(xiàn)是12-18個(gè)月嬰兒ASD的早期體征，一旦出現(xiàn)及時(shí)關(guān)注和重視！

1.不會(huì)喃喃作語。如：不會(huì)說“爸”“大”“各”等語音組合。喃語時(shí)不看對(duì)方，沒有與看護(hù)人之間輪流作語。

2.不能指著物品。如：指著要東西（指著柜子上的餅干桶要餅干吃）或指著某物引起某人的注意力（指著空中飛過的飛機(jī)）

3.不會(huì)向父母展示物品。手拿感興趣的物品展示給家人看（表達(dá)“嘿，媽媽，看看這個(gè)”）。

4.缺乏手勢(shì)。不會(huì)或極少指向和展示物品，不會(huì)揮手或搖頭表示“不”。

5.不會(huì)分享快樂。孩子缺乏與他人互動(dòng)的欲望，在和家人玩耍時(shí)很少微笑或大笑。

6.重復(fù)性動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)。如：反復(fù)轉(zhuǎn)車輪子、不停地拍手、來回跑動(dòng)。

7.眼神接觸不良。說話、溝通或游戲時(shí)不看著看護(hù)人。

8.不能跟隨大人的手部指向。當(dāng)父母指向某物時(shí)，孩子不向手指的方向看（正常12個(gè)月的孩子會(huì)看向父母手指的物品）。

9.對(duì)物品的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)人的興趣。自閉癥兒童會(huì)花更多的時(shí)間關(guān)注物體，著迷于某些玩具和有趣的東西，而較少關(guān)注人。

10.玩玩具受限。只迷戀少數(shù)玩具，或者只玩玩具的某部分（車輪子）而不是整個(gè)玩具。

11.不會(huì)模仿。如：拍手、敲鼓、言語發(fā)音等的模仿存在困難。

12.對(duì)叫名字無反應(yīng)。語言遲緩的孩子應(yīng)該測(cè)聽力排除聽力問題。但自閉癥幼兒盡管聽力正常，對(duì)呼名也無反應(yīng)，這是由于其關(guān)注和理解語言存在困難。

13．任何年齡出現(xiàn)的口語、互動(dòng)技巧和社交關(guān)系能力倒退。大約20%到50%的自閉癥兒童父母報(bào)告說他們的孩子在第二年失去了一些技能，通常是在18個(gè)月左右。

二、面對(duì)ASD兒童家長(zhǎng)該如何做呢？

如果孩子有任何自閉癥的早期征兆，請(qǐng)立即尋求幫助，盡早接受所需要的干預(yù)。越早接受干預(yù)，結(jié)果就會(huì)越好。如果擔(dān)心孩子的言語和溝通能力有問題，必須做到以下幾點(diǎn)：

1.及時(shí)看醫(yī)生。18個(gè)月和24個(gè)月是關(guān)鍵診斷年齡，千萬不要錯(cuò)過。最佳選擇是找有經(jīng)驗(yàn)的兒?？漆t(yī)生或兒童康復(fù)?？漆t(yī)生來評(píng)估嬰幼兒的溝通技巧，包括社交性溝通技巧。診斷時(shí)需要專業(yè)康復(fù)醫(yī)生綜合考慮包括自閉癥在內(nèi)的發(fā)育障礙，必要時(shí)進(jìn)一步檢查和評(píng)估。

2.不能“等等看”。只要孩子在社交和溝通方面的發(fā)展緩慢，就盡早尋求幫助。家長(zhǎng)們學(xué)會(huì)如何與孩子互動(dòng)，在家庭日常生活中促進(jìn)孩子的發(fā)展，改善他們孩子的交流。

3.不能孤立孩子。家庭環(huán)境、親子園、托兒所、小區(qū)等環(huán)境都是幫助孩子體驗(yàn)和建立社交活動(dòng)的最佳場(chǎng)所。

4.不能套用標(biāo)準(zhǔn)、否認(rèn)診斷。孤獨(dú)癥是一個(gè)譜系，輕重表現(xiàn)個(gè)體差異大，無論是典型孤獨(dú)癥、疑似孤獨(dú)癥，還是社交溝通障礙，這類兒童都必須盡早關(guān)注和干預(yù)。