偏癱患者膝過伸的原因和危害發(fā)表時間：2021-12-29 14:33
膝關(guān)節(jié)過伸也稱為膝反張，是指在行走和站立過程中，患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的過度伸展（伸展角度大于5度），身體重心后移，患側(cè)髖關(guān)節(jié)過度屈曲，身體出現(xiàn)后傾趨勢的現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)過伸展是偏癱患者很常見的功能障礙，造成膝關(guān)節(jié)過伸展原因很多，膝過伸的危害也很多，最為突出危害是造成步態(tài)異常和加大膝關(guān)節(jié)疼痛風險。
膝過伸的原因 當步行周期進入單腿支撐期時，人體平衡控制和重心轉(zhuǎn)移依賴于強有力的伸膝肌鎖定膝關(guān)節(jié)，當伸膝肌無力時，為了能重心轉(zhuǎn)移繼續(xù)步行，身體會自然的采取膝過伸來鎖定膝關(guān)節(jié)，其原理是：在承重反應期將膝關(guān)節(jié)推到過伸位置，利用膝關(guān)節(jié)囊后部的張力將膝關(guān)節(jié)鎖定，進而實現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移和步行。  小腿三頭肌張力過高患者首先著地的是足尖，當脛骨受到了后部過高拉力后使膝關(guān)節(jié)不能前移，進而鎖定在膝過伸位置，此時患者往往會加大屈髖角度來實現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移和步行。 偏癱患者下肢伸肌張力增高比較普遍，當增高的肌肉張力疊加陽性支持反射時更容易出現(xiàn)膝過伸。 膝關(guān)節(jié)，控制有賴于屈伸膝肌肉之間的交互抑制，特別是伸展膝關(guān)節(jié)進入0—20度之間，更需要屈膝肌做強力離心收縮來抑制伸膝肌產(chǎn)生的過快伸膝運動而產(chǎn)生的慣性過伸。 膝關(guān)節(jié)控制除了依賴正常的肌力和肌張力外還有賴于清晰而準確的位置感覺，關(guān)節(jié)覺消失和減退讓膝關(guān)節(jié)的控制失去了坐標，也容易造成膝過伸。 當重心的過度前移時，人體為了維持平衡只有增加小腿三頭肌肌力的來對抗失衡，進而誘發(fā)了小腿三頭肌張力過高引起膝過伸的機制。 來源：文字和圖片來源于網(wǎng)絡，僅為交流學習，所有權(quán)歸原作者，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除 |
